精神障碍知识问答（三）

前面我们在思维障碍中提过妄想是最常见、最重要的思维内容障碍，什么是妄想呢？妄想的主要症状和表现又有哪些？

什么是妄想？

按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可将妄想分为原发性妄想与继发性妄想。

（1）原发性妄想直接产生于大脑的某种病理变化，具有突然性，找不到心理上的原因，而且没有心理学上的解释。原发性妄想以突发性妄想最为常见，另外还包括妄想知觉和妄想心境。

（2）继发性妄想是继发于其他心理过程的障碍，因而能找到心理学上的解释。

妄想的内容有多种多样，有被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想等。多见于精神分裂症偏执型、偏执性精神病、情感性精神病与器质性精神病。

什么是被害妄想？

被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离、刁难、试验、迫害、毒害、减少自己合法利益等。患者受妄想的支配可出现拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神病，也常见于其他重型精神疾病患者。

什么是关系妄想？

关系妄想又称牵连观念，病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，都认为与他本人有关。把别人所说的话、报纸上的文章、不相识的人的举动，都认为对他有一定的关系。常与被害妄想交织在一起。例如:某病人坚信别人咳嗽、吐痰、关门、谈笑，以及收音机的广播、报上的文章，都是别有用心地针对他做的，或在“暗示”、“影射”他。常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症。

什么是物理影响妄想？

物理影响妄想又称被控制感。患者觉得他自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，如受到电波、超声波，或特殊的先进仪器控制而不能自主。如患者觉得自己的大脑已被电脑控制，自己已是机器人。此症状是精神分裂症的特征性症状。

什么是夸大或罪恶妄想？

夸大妄想和罪恶妄想是对自己身份、能力责任的以后判断，常常带有一定的情感色彩。夸大妄想患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地位，大量的财富和发明创造，或是名人的后裔。多见于躁狂症和精神分裂症及某些器质性精神病。

罪恶妄想是指病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。认为自己罪大恶极，死有余辜。应受人民惩罚，以致坐以待毙，或拒食自杀。病人要求劳动改造或请罪等手段以续其罪。常见于抑郁症和精神分裂症。

什么是疑病妄想？

患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。如认为脑内长有肿瘤，全身各部分均被癌细胞侵犯，心脏已经停止跳动等。严重时患者认为“自己内脏腐烂了”、“脑子变空了”、“血液停滞了”，称之为虚无妄想。多见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍。

什么是嫉妒或钟情妄想？

嫉妒妄想患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。为此患者跟踪监视配偶的日常活动或截留拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣服等日常生活用品，以寻觅私通情人的证据。可见于精神分裂症、更年期精神障碍。

钟情妄想则反之，坚持患者坚信自己被异性钟情。因此，患者采取相应的行为去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍反复纠缠不休。主要见于精神分裂症。嫉妒妄想和钟情妄想都是源于感情生活中出现的异常思维。

四叶草温馨提示：

1.注意环境的安全，减少不良刺激。

2.尽量避免触及患者的妄想内容，耐心倾听患者的诉说，不要干涉，更不能与其争辩。

3.避免在患者面前低声议论或交谈，以免引起患者的猜疑。

4.病情稳定后，鼓励患者参加娱乐活动和康复活动。

5.给患者介绍疾病的相关知识及健康教育的内容，帮助患者树立重返社会的信心和能力，逐渐恢复正常的生活方式。